Необходим противопролежневый матрас, частая смена положения
тела, особенно в местах наибольшего давления. Местная обработка
пролежней зависти от объема, глубины пролежней наличия вторичного
инфицирования. Лучше пригласить домой хирурга, чтобы он осмотрел
пациентку и объяснил Вам правила обработки в зависимости от текущей
ситуации.

при инсулине риск гипогликемии (чрезмерного снижения сахар
крови) есть всегда. Доктор должен подсказать Вам наиболее вероятные, с
точки зрения развития гипогликемии, ситуации, и научить Вас правильным
действиям в случае их возникновения.

необходимо привести массу тела к нормальным значениям и
заниматься физическим аэробными нагрузками (см. видео-уроки «Питание»
и «Физические нагрузки» видео-практикума «Жизнь с диабетом».

«Правильной» диеты не существует. Питание в течение дня должно
быть разделено минимум на 2-3 приема (можно и больше), но быть
нормокалорийным (если у Вас нет избытка веса) или с небольшим
ограничением калорий (если у Вас есть избыточный вес). Как правильно
рассчитать необходимый именно Вам калораж – см. видео-урок «Питание».
Если, кроме того, у Вас есть сахарный диабет, то из питания исключается
сладкое и белая рафинированная мука.

необходимо сдать мочу на микроальбумин и кровь на креатинин.

1-2 раза в год необходимо сдавать мочу на микроальбумин и кровь на
креатинин. Интерпретацию анализов должен провести Ваш лечащий врач.

Мария, начните с нормализации своего питания, а в качестве
физической нагрузки начните с подъема прямых рук до уровня чуть выше
плеча в течение 30 минут каждый день, потом в руки возьмете книжки и
будете поднимать их. Через некоторое время встанете рядом со стулом и
будете шагать на месте в течение 30 минут (но каждый день), постепенно
перейдете к шагу с высоким подъемом бедра и т. д.

Если у Вас есть сахарный диабет, то Вам должны выписывать тест-
полоски, хотя бы одну упаковку на 2-3 месяца (это минимум, на
инсулинотерапии или препаратах сульфонилмочевины выписывают одну
упаковку в месяц, те. 50 т/полосок). Если Вы еще одну упаковку купите, то у
Вас уже будет 100 полосок на 90 дней (т.е. уже минимум одно измерение в
день). Оптимальный режим контроля в Вашем случае будет зависеть от
получаемой сахароснижающей терапии (обсудите с лечащим доктором).

нормальный рН крови составляет 7,35-7,45. Здоровый организм не
позволит Вам произвольно его изменить.

стакан воды утром никакого принципиального значения для лечения
сахарного диабета не имеет. Если сахар крови у Вас в норме, то Вы
защищаете себя от возможных осложнений диабета. Если сахар крови
плохой, то рано или поздно осложнения диабета разовьются.

спасибо, за поддержку проекта. Начните с консультации своего
лечащего врача-эндокринолога.

телефон для записи непосредственно на мою консультацию 8 (343)
2885088, но мои консультации платные. Если Вы житель Свердловской
области или Екатеринбурга, Вы можете обратиться в нашу консультативно-
диагностическую поликлинику за консультацией эндокринолога с полисом
ОМС и паспортом (запись по телефону 8(343)2320104).

Раиса, что Вы любите вечером смотреть (сериал? Ток-шоу? Новости).
Включайте любимую передачу и 30 минут (не останавливаясь и не халтуря!)
шагайте на месте с высоким подъемом бедра. Удачи!

Вы с женой не родственники, поэтому диабет жены не является
фактором риска для Вас, хотя если она завоевывает Ваше сердце через
желудок, и Вы от ее любви набираете вес, то вероятность заболеть диабетом
2 типа появляется и у Вас. У детей есть фактор наследственности, но при
поддержании нормальной массы тела на протяжении всей жизни у них есть
реальный шанс не реализовать негативную генетику.

спасибо, Михаил, за поддержку. В интернете есть много информации,
но важно отличить «зерна от плевел». Обсуждайте показавшуюся Вам
интересной и полезной информацию со своим лечащим врачом, он поможет
Вам в выборе ориентиров.

Нет, не так. Во-первых, инсулин не всегда назначается «на всю
жизнь». Во-вторых, в любом случае инсулин назначается для сохранения
здоровья и продления КАЧЕСТВЕННОЙ жизни. Но не инсулин продляет
жизнь, а целевой сахар крови. Если Вы можете достичь хорошего контроля
гликемии без инсулина, тогда инсулин не нужен. Если Вам назначили
инсулин, а Вы не соблюдаете рекомендации по питанию, движению и
снижению веса, то достичь хорошего результата не удастся и с инсулином.

я не очень уверена, что «мурашки» в руках связаны с диабетом или
приемом манинила. Начните с консультации невролога и, возможно,
проведения электронейромиографии для уточнения причины парастезий.

нет, кожу спиртом обрабатывать не нужно по трем причинам: во-
первых, спирт инактивирует инсулин, во –вторых, спирт дубит кожу, делает
ее плотной, болезненной для прокола, в-третьих, инсулин содержит
антисептические вещества. Кожа должна быть просто чистая (достаточно
ежедневного туалета).

Николай, эти шишки – участки измененной подкожной клетчатки
(липодистрофии). Инсулин из этих участков всасывается крайне плохо, что
ведет к выраженной вариабельности сахара крови. В эти участки инсулин
вводить нельзя. Чтобы подобные изменения не появились в других местах,
необходимо регулярно менять места инъекций (каждый раз!), использовать
иглы минимальной длины (4-6 мм) и , желательно, одна инъекция – одна
игла.

да, Вера, к сожалению, на инсулин может быть аллергия. Ее
проявления такие же как у аллергии на другие агенты (покраснение, зуд
кожи, возможен отек мягких тканей лица, шеи, гортани, в тяжелых случаях –
вплоть до анафилактического шока. В случае подозрения на
непереносимость инсулина, его следует немедленно отменить,
проинформировать своего врача и обратиться на консультацию аллерголога
для проведения аллергопроб.

К сожалению, в Сухом Логу такой школы нет.

Спасибо за добрый отзыв! Обязательно постараемся сделать что-
нибудь еще. Какие темы, по Вашему мнению, требуют обязательного
освещения?

И в джемах и в мармеладе содержится фруктоза, ведь и джем и мармелад
сделаны из фруктов, а фрукты содержат фруктозу, которая делает их сладкими. Поэтому и джемы и мармелад, даже сваренные на пектине или агаре, будут и сахар повышать идополнительные калории подкидывать. В общем, употреблять их при диабете 2 типа не стоит. А продавцов, здоровье покупателей не заботит, сфера их интереса – реализация товара.

Гестационный диабет мамы грозит ребенку не развитием диабета, а плохим
внутриутробным питанием (а следовательно, и плохим созреванием), травмами в родах из-за крупных размеров и риском чрезмерного снижения сахара крови в ранний послеродовый период. А вот для женщины перенесенный гестационный диабет на самом деле является риском развития диабета 2 типа в будущем.

Снижение веса не является причиной истинной аллергии, но теоретически может быть причиной «нервной аллергии» - как проявления синдрома нарушения адаптации (при этом общий иммуноглобулин Е будет в пределах нормы, специфических иммуноглобулинов Е к каким-то конкретным аллергенам Вы не найдете, но антигистаминные препараты будут помогать). Вам нужно успокоиться (в настоящее время Вы находитесь в состоянии явного эмоционального истощения и хронической тревоги). Вы большая молодец! Нет необходимости истязать себя. Считайте калории и ешьте все в пределах уэкалорийного рациона (т.е. такого количества калорий, которое нужно для поддержания текущей массы тела – см. видеоурок «Питание»). Излечения от диабета не бывает, на фоне лечения (в Вашем случае – это снижение веса) происходит нормализация сахара крови, т.е. Вы достигли основной цели. На сегодняшний день Ваша задача – «ни шагу назад» к возврату избыточного веса. При отсутствии противопоказаний, я бы рекомендовала возобновить прием метформина по 1000 мг х 2 раза в день.

Не менее 5 дней в неделю не менее 30 минут каждое занятия (всего 150 минут в неделю). Не забывайте, что бытовые нагрузки (например, уборка снега) может быть эквивалентом физкультуры.

Вам необходимо обратиться к эндокринологу (в соответствии с принятой маршрутизацией Ваш терапевт должен направить Вас к эндокринологу. Если эндокринолог по месту жительства не может справиться с ситуацией, то Вас направят в ГУЗ «СОКБ №1», где, в т.ч., возможно, определят показания к госпитализации для коррекции терапии и обучения.

С литературой сложно, однозначных рекомендаций дать не могу, в том числе и потому, что зачастую даже правильно написанные рекомендации могут трактоваться не верно. В нашем проекте я очень старалась избегать возможностей разнотолков.

спасибо за поддержку!

Любые, которые порекомендует врач-физиотераевт. Специфических физиопроцедур для лечения диабета или его осложнений не существует.

Все зависит от степени контроля показателей углеводного обмена: если сахар крови и гликированный гемоглобин в пределах цели, то ничего менять не надо.

Конечно, нет (это не взаимозаменяемые инсулины, хотя бы потому, что у них разный профиль действия).

Спасибо за поддержку проекта! Если Вы житель Екатеринбурга или Свердловской области, Вы можете посетить нашу школу самоконтроля (запись по телефону 8(343)232-01-04).

Полностью исключать из питания углеводы категорически нельзя, из питания исключаются только «легкие» углеводы, а длинные (трудноусваиваемые) должны составлять не менее 50-60% от суточного калоража (см. видеоурок «Питание»).

Если есть показания – можете.

Смотря о каких таблетках идет речь: метформин отменять не стоит.

Свяжитесь со мной (8(343)266-95-81) – для принятия адекватного решения, мне нужна более подробная информация

Да, глюкометр можно использовать любой, но использование глюкометров, калиброванных по плазме, препочтительнее.

Сахар и холестерин повышаются вместе не всегда, но в большинстве случаев. Если у Вас нет диабета или преддиабета, то глюкозу венозной плазмы натощак (кровь из вены на сахар) и холестерин нужно контролировать не реже 1 раза в год.

Эмпаглифлозин (джардинс), дапаглифлозин (форсига), канаглифлозин (инвокана). Это один из самых современных классов сахароснижающих препаратов, обладающих кроме сахароснижающего эффекта, еще рядом положительных свойств. Но, как у любого лекарственного средства, у этих препаратов есть свои показания, противопоказания и ограничения к применению.

Специальных психологов, которые помогают адаптироваться к заболеванию сахарный диабет, нет. Роль психологов заключается в помощи в адаптации к жизненным проблемам в целом, хотя, конечно, в частных случаях могут быть различные нюансы. Но, Иван, Вы должны знать, что на сегодняшний день, по данным ВОЗ, отмечено, что средняя продолжительность жизни у пациентов с диабетом больше, чем у людей, условно здоровых. В первую очередь, это связано с тем, что диабет заставляет РАЗУМНЫХ людей более внимательно относиться к своему здоровью, регулярно посещать врачей, контролировать витальные функции и вовремя проводить необходимую коррекцию показателей, отклоняющихся от нормы. Поэтому, конечно, плохо, что у Вас обнаружился диабет, но при внимательном отношении к самому себе, Ваша жизнь ничем не ограничена.

Спасибо за поддержку! Возможная перспектива продолжения проекта обсуждается. Как Вы считаете, какие темы следует осветить еще?

Конечно, Николай, такие способы есть. Я предлагаю Вам вернуться в начало 20-го века в деревенскую избу: подъем с первыми петухами, воду наносить, дрова наколоть, корову подоить, лошадь запрячь, за плугом – весь день, перекус в обед – вареная картошка, сало, кусок хлеба, литр молока. К ночи - домой, муку намолоть, свинью заколоть и освежевать, баню истопить (воды повторно наносить), при лучине – опять картошка, кусок свинины, пол стакана самогона и спать. Утром, с первыми петухами – поллитра молока с горбушкой хлеба и до утренней зорьки 10 км махнуть за грибами, а потом воду наносить, дрова наколоть, корову подоить и все сначала. В те времена диабета 2 типа было мало, но и качество жизни не как сейчас, да и продолжительность жизни в 45-50 лет никого не огорчала. Ожирение и, как следствие, диабет 2 типа – это цена за комфортную, сытую, со вкусняшками из ближайшего круглосуточного супермаркета, жизнь. Но при этом жить мы хотим долго, в 50 лет жизнь только начинается! Не сочтите за нравоучение – найдите для себя золотую середину между «хочу все» и «не ем ничего» во имя СВОЕЙ жизни: долгой, активной, со своими ногами, глазами, почками и т.д., и, надеюсь, счастливой! Удачи Вам!

Возможно, да, появятся. Они у нас уже были лет 8 назад (гансулины). Это были человеческие генно-инженерные инсулины. Сейчас, возможно, будут аналоговые (например, гларгин). Это не хорошо и не фатально плохо. Китайские инсулины используются не только в Китае, но и, например, в Англии. Эффективность инсулина (сахароснижающий эффект) оценить в повседневности проще, например, чем антибиотиков или онкопрепаратов. С другой стороны, известна масса примеров, когда пациенты, получающие оригинальные суперсовременные инсулины, хронически декомпенсированы по сахарному диабету. Ну а в-третьих, ждем свои – отечественные (например, производства завода «Медсинтез») аналоговые инсулины.

Ксения, эндокринолог или терапевт должен направить Вас на консультацию подиатра (специалист по диабетической стопе) в ГУЗ «СОКБ №1».

Гликированный гемоглобин дает ретроспективную оценку состояния углеводного обмена в предшествующие 3-4 месяца.

Возможность благополучного вынашивания беременности зависит от имеющихся осложнений СД. Если Вы живете в г. Екатеринбурге, Вас ОБЯЗАНЫ направить к нам (МАУ «ГКБ №40») для предгравидарной подготовки в условиях эндокринологического стационара. Если Вы житель Свердловской области, то аналогично, но в эндокринологическое отделение ГУЗ «СОКБ №1»).

MODY диабет – инсулинонезависимый, но в отличии от СД 2 типа, не ассоциирован с избытком веса, а обусловлен генетическими факторами.

Юрий, если Вы научитесь поддерживать сахар крови в пределах нормы, то Ваша жизнь, в том числе, половая, не будет ничем ограничена – все будет развиваться в соответствии с возрастными канонами.

Комментировать не могу – слишком мало информации. Вам нужно обратиться на очную консультацию.

Причин для судорог в ногах много, не только сахарный диабет. В любом случае, нужно, чтобы сахар крови был в пределах нормы.

Да, разница в одном и том же образце крови при измерении плазмакалиброванным и цельнокровным глюкометром составляет 12% (по цельной крови на 12% меньше, чем по плазме).

Спасибо за поддержку! К сожалению, Екатерина, санаторное лечение, основой которого в плане лечения диабета, преддиабета и избытка веса, являются диета и физическая нагрузка в виде ходьбы, длится всего 2-3 недели. Если же Вы сможете продлить эти условия в санаторном объеме и на «домашний» образ жизни, то, конечно, сможете профилактировать развитие манифестного диабета.

Мария, эти шишки (липодистрофия) лечатся только отказом от ведения инсулина в них (если Вы не будете делать в них инъекции инсулина, то они уменьшаться, но не раньше, чем через несколько месяцев-лет). Чтобы шишки не образовывались, необходимо регулярно менять места инъекций инсулина, использовать иглы длиной 4 или 6 мм (не больше), и, в идеале, одна инъекция – одна игла.

Спасибо!

Если Вы не можете получить адекватную консультацию по месту прикрепления, Вы можете самостоятельно обратиться в городской эндокринологический центр (на Волгоградскую), с паспортом и полисом ОМС (1-2 окно регистратуры).

Никотин является контринсулярным веществом, т.е. повышает уровень сахара крови. Поскольку курение изо дня в день имеет высокую вариабельность (время и количество), то и адаптировать сахароснижающую терапию к курению очень сложно, проще наоборот. Но прежде, чем быть столь категоричным в вопросе активного отказа от дурной привычки, учтите, что сахарный диабет является САМОСТОЯТЕЛЬНЫМ риском ампутации ног и курение является САМОСТОЯТЕЛЬНЫМ риском ампутации ног. Не слишком ли высок суммарный риск?

Сроки разные: от нескольких месяцев до нескольких ДЕСЯТКОВ лет. Важно, насколько правильно Вы выполняете рекомендации врачей по очень многим аспектам (еда, питье, контроль сахара, АД, холестерина, гемоглобина, регулярность диализа, сохранность венозного доступа и т.д.).

Маша, образование ацетона связано не с повышенным сахаром крови, а с дефицитом инсулина и / или дефицитом углеводов с избытком жиров. Если ацетон повышен, то явно Вы что-то делаете неправильно.

Ничего не делайте. На текущем этапе поставьте себе задачу на ближайшие 6-8 месяцев «ни грамма плюс». Это стадия называется «плато», когда вес стабилизируется на одном уровне. Очень важно в этот период не поддаться разочарованию и не вернуть обратно потерянные килограммы. Проверьте себя еще раз: сколько калорий Вы съедаете в течение дня и сколько Вам нужно съедать для снижения веса (см. видео урок «Питание»). Если Вы укладываетесь в целевой диапазон, то через несколько месяцев Вы опять начнете снижать вес.

Метформин, также ка и галвус, не является средством для похудения. Более того, если у Вас нет диабета, но есть «высокий инсулин» - галвус Вам вообще не показан (это сахароснижающий препарат!». Для снижения веса необходимо систематически питаться с небольшим ограничением калорий (см. видеоурок «Питание»).

Во-первых, не забывать. Во-вторых, если уж так произошло, то ввести туджео тогда, когда Вы про него вспомнили (туджео допускает вариабельность введения +/- 3 часа без каких-то серьезных влияний на вариабельность гликемии). Если забыли ввести вообще, то корректируйтесь в течение дня по уровню текущего сахара крови (коррекцию лучше проводить перед едой). Если Вы регулярно забываете делать туджео перед сном – перенесите инъекцию на утро .

К сожалению, таких препаратов нет. Замените сладости на другие удовольствия (неужели Вас ничего в этой жизни не радует?)

Фит парад содержит стевию, сукралозу и стевию. Калорийность 0 ккал/100 гр. В углеводном обмене компоненты не участвуют. Можно.

На всех продуктах на упаковках указано, сколько углеводов
содержится в 100 граммах продукта. Также сеть таблицы в интернете, есть
счетчики калорий с расчетом углеводов в интернет-приложениях, есть
бытовые весы, взвешивающие продукты в углеводах, жирах, белках,
калориях и т.д.

Если ОГТТ у Вас не в норме, значит у Вас уже есть преддиабет или
диабет. Вам нужно обратиться на очную консультацию врача и начать
лечение.

Вам показана консультация подиатра (специалиста по диабетической стопе). Подиатр (врач Бабушкина Юлия Владимировна) принимает в ГУЗ «СОКБ №1», прием бесплатный с паспортом и полисом ОМС, направлением от эндокринолога или хирурга с места жительства для жителей Свердловской области и, в том числе, г. Екатеринбурга.

Школа самоконтроля для больных сахарным диабетом есть в ГУЗ «СОКБ №1» (для жителей Свердловской области) и в МАУ «ГКБ № 40» (с паспортом и полисом ОМС – бесплатно для жителей г.Екатеринбурга и Свердловской области), запись по телефону 8(343)232-01-04 (какого-либо направления не нужно).

Да, Иван, сахарный диабет 1 типа может быть в любом возрасте.

Нет, Татьяна, это не правильно. Ваш рацион обязательно должен содержать длинные углеводы (50-60% от суточного калоража).

Возможно, но не факт, слишком мало информации, не могу оценить адекватность рекомендаций. Важно, чтобы сахара крови были в пределах целевых значений. Если кроме инсулина все другие методы испробованы и эффект не достигнут, тогда, конечно, показан инсулин.

Конечно

Обязаны принять

Ешьте так, как Вам нравится, но с соблюдением тех правил, которые изложены в уроке «Питание» видео-практикума «Жизнь с диабетом».

выбор лечебного учреждения и врача – это право пациента. Учитывая, что у Вас возникло некоторое предубеждение перед рекомендациями эндокринолога вашего медучреждения, возьмите направление в вышестоящее медучреждение (ГУЗ «СОКБ № 1»). Либо Вы можете открепиться от своего ЛПУ и встать на учет в то ЛПУ, где бы Вы хотели наблюдаться (это делается через заявление на имя главного врача).

да, Дарья, государство будет Вам оплачивать диализ всегда. При выполнении всех рекомендаций врачей (диета, питьевой режим, медикаментозная терапия, бережное отношение к венозному доступу, поддержание целевых значений АД, сахара крови и т.д., регулярность сеансов диализа и т.д.) продолжительность жизни может быть не только годы, но и десятилетия.

Наталья, в первую очередь Вам нужно обратиться к своему эндокринологу для того, чтобы было проведено обследование с целью уточнения поздних осложнений диабета и, в целом, состояния здоровья. При отсутствии грубых поздних осложнений СД, иной соматической патологии, которая может быть препятствием к благополучному вынашиванию беременности, при хорошей компенсации СД и умением с Вашей стороны управлять своим диабетом, 20-летний стаж СД не является противопоказанием к беременности (хотя, конечно, риски несколько выше, чем у женщин абсолютно здоровых).

У Вас есть показания для госпитализации. Обратитесь, пожалуйста, за направлением к своему эндокринологу или свяжитесь со мной (8(343)266-95-81).

Да, можете. Чтобы минимизировать риск развития у Вас сахарного диабета 2 типа, Вам необходимо поддерживать нормальную массу тела.

Конечно, можно, Мария, но только если Ваше лечение достигает цели (сахар крови натощак, через 2 часа после еды, а также гликированный гемоглобин соответствуют показателям здоровых людей). Если же Ваше лечение не приводит к нормализации углеводного обмена, то осложнения СД рано или поздно, в большей или меньшей степени выраженности разовьются в любом случае, к сожалению, вне зависимости от того, верите Вы в это или нет.

Риск развития инфаркта при наличии СД 2 типа в 3 раза выше, чем при отсутствии СД. Скорее всего, у Вас сахарный диабет предшествовал инфаркту. Чтобы не допустить подобных катастроф в перспективе, у Вас должны быть нормальные показатели сахара крови, АД, холестерина, а также необходимо выполнять рекомендации кардиолога по дезагрегантной (препятствующей образованию тромбов) терапии.

Позвоните мне (8(343)266-95-81), обсудим ситуацию, возможно, есть смысл госпитализироваться для коррекции терапии и очного обучения.

Тая, кроме сахара крови натощак, необходимо контролировать сахар крови через 2 часа после основных приемов пищи. Скорее всего, что у Вас высокий сахар крови после еды.

Критерием правильности сахароснижающей терапии являются показатели сахара крови (натощак, через 2 часа после приемов пищи) и гликированного гемоглобина. Если эти параметры в норме – то Ваше лечение верное.

Уринотерапия от диабета не лечит точно.

Основными методами нормализации сахара крови при сахарном диабете являются 1. правильное питание, 2. аэробная физическая активность, 3. сахароснижающие препараты (таблетированные, инъекционные, препараты инсулина).

Можете, если понимаете, на какой именно сахар (тощаковый, постпрандиальный) влияет тот или иной сахароснижающий препарат, и если Ваше предположение подтверждается нормальными показателями сахара крови при самоконтроле.

Я думаю, имеет смысл начать с обучения в школе самоконтроля и консультации эндокринолога (МАУ «ГКБ № 40», тел. для записи 8(343)232-01-04, для консультации и для посещения школы нужны паспорт и полис ОМС).

Диету соблюдать не надо, нужно правильно питаться и поддерживать массу тела в норме. Можно ничего не делать: есть все, что хочется, не двигаться, набирать вес и не следить за сахарами, но тогда существенно возрастет риск развития инфаркта, инсульта, гангрены, слепоты, гемодиализа. Выбор за Вами!

Необходимо привести в норму сахар крови. Если зуд слизистых связан с декомпенсацией углеводного обмена, то при нормализации сахара крови, зуд пройдет.

Ответ: показанием для госпитализации в стационар является декомпенсация углеводного обмена, с которой Вы и Ваш доктор не можете справиться амбулаторно. Если показатели Вашего углеводного обмена в норме, то смысла «ложиться» в стационар нет.

Могу предложить Вам пройти школу в нашей клинике (МАУ «ГКБ № 40» г. Екатеринбурга). Школа проходит состоит из 4-х занятий по 90 минут каждое, начинается в 17-00. Для посещения школы нужны паспорт и полис ОМС. Запись по телефону 8(343)232-01-04.

Инга, информации о диабете очень много (интернет, научно-популярная литература, профессиональная медицинская литература и т.д.). К сожалению, далеко не всегда разные источники бывают добросовестны и компетентны – с одной стороны, с другой – важна верная интерпретация полученной информации.

Фит парад содержит стевию, сукралозу и стевию. Калорийность 0 ккал/100 гр. В
углеводном обмене компоненты не участвуют. Можно.

Ничего не делайте. На текущем этапе поставьте себе задачу на ближайшие 6-8 месяцев «ни грамма плюс». Это стадия называется «плато», когда вес стабилизируется на одном уровне. Очень важно в этот период не поддаться разочарованию и не вернуть обратно потерянные килограммы. Проверьте себя еще раз: сколько калорий Вы съедаете в течение дня и сколько Вам нужно съедать для снижения веса (см. видео урок «Питание»).Если Вы укладываетесь в целевой диапазон, то через несколько месяцев Вы опять начнете снижать вес.

Снижение веса не является причиной истинной аллергии, но теоретически может быть причиной «нервной аллергии» - как проявления синдрома нарушения адаптации (при этом общий иммуноглобулин Е будет в пределах нормы, специфических иммуноглобулинов Е к каким-то конкретным аллергенам Вы не найдете, но антигистаминные препараты будут помогать). Вам нужно успокоиться (в настоящее время Вы находитесь в состоянии явного эмоционального истощения и хронической тревоги). Вы большая молодец! Нет необходимости истязать себя. Считайте калории и ешьте все в пределах уэкалорийного рациона (т.е. такого количества калорий, которое нужно для поддержания текущей массы тела – см. видеоурок «Питание»). Излечения от диабета не бывает, на фоне лечения (в Вашем случае – это снижение веса) происходит нормализация сахара крови, т.е. Вы достигли основной цели. На сегодняшний день Ваша задача – «ни шагу назад» к возврату избыточного веса. При отсутствии противопоказаний, я бы рекомендовала возобновить прием метформина по 1000 мг х 2 раза в день.

Ксожалению, таких препаратов нет. Замените сладости на другие удовольствия (неужели Вас ничего в этой жизни не радует?)

Не менее 5 дней в неделю не менее 30 минут каждое занятия (всего 150 минут в неделю). Не забывайте, что бытовые нагрузки (например уборка снега) может быть эквивалентом физкультуры.

Вам необходимо обратиться к эндокринологу (в соответствии с принятой маршрутизацией Ваш терапевт должен направить Вас к эндокринологу. Если эндокринолог по месту жительства не может справиться с ситуацией, то Вас направят в ГУЗ «СОКБ №1», где, в т.ч., возможно, определят показания к госпитализации для коррекции терапии и обучения.

С литературой сложно, однозначных рекомендаций дать не могу, в том числе и потому, что зачастую даже правильно написанные рекомендации могут трактоваться не верно. В нашем проекте я очень старалась избегать возможностей разнотолков.

спасибо за поддержку!

Любые, которые порекомендует врач-физиотераевт. Специфических физиопроцедур для лечения диабета или его осложнений не существует.

Все зависит от степени контроля показателей углеводного обмена: если сахар крови и гликированный гемоглобин в пределах цели, то ничего менять не надо.

Конечно, нет (это не взаимозаменяемые инсулины, хотя бы потому, что у них разный профиль действия).

Спасибо за поддержку проекта! Если Вы житель Екатеринбурга или Свердловской области, Вы можете посетить нашу школу самоконтроля (запись по телефону 8(343)232-01-04).

Полностью исключать из питания углеводы категорически нельзя, из питания исключаются только «легкие» углеводы, а длинные (трудноусваиваемые) должны составлять не менее 50-60% от суточного калоража (см. видеоурок «Питание»).

Если Вы житель Екатеринбурга или Свердловской области, Вы можете посетить нашу школу самоконтроля (запись по телефону 8(343)232-01-04). Цикл занятий состоит из 4-х уроков (4 дня) по 90 минут. Начало занятий в 17-00 ч.

Метформин, также ка и галвус, не является средством для похудения. Более того, если у Вас нет диабета, но есть «высокий инсулин» - галвус Вам вообще не показан (это сахароснижающий препарат!». Для снижения веса необходимо систематически питаться с небольшим ограничением калорий (см. видеоурок «Питание»).

Во-первых, не забывать. Во-вторых, если уж так произошло, то ввести туджео тогда, когда Вы про него вспомнили (туджео допускает вариабельность введения +/- 3 часа без каких-то серьезных влияний на вариабельность гликемии). Если забыли ввести вообще, то корректируйтесь в течение дня по уровню текущего сахара крови (коррекцию лучше проводить перед едой). Если Вы регулярно забываете делать туджео перед сном – перенесите инъекцию на утро .

Скажу более, даже представитель компании Новартис, производящей вилдаглиптин (галвус), была удивлена подобным утверждением. Никаких нареканий, тем более запретов на вилдаглиптин в Европейских (да и любых других) странах нет. Ситаглиптин (вельметия, янувия) – препарат того же класса, что и вилдаглиптин (а именно, ингибитор дипептидилпептидазы-4 или иДПП4). Есть различия в ценовой политике, кратности приема; все остальные характеристики – показания, противопоказания, ограничения, отношение к почечной и печеночной недостаточности, индивидуальной переносимости – сопоставимые).

Уважаемая Людмила Константиновна! В связи с Вашим вопросом медицинский советник компании Новартис пояснил, что с июля 2014 г. продажи галвуса в Германии приостановлены, что связано с особенностью льготного финансирования, но не связано с безопасностью и эффективностью препарата. С 4-го квартала 2018 г. препарат снова станет доступен на немецком рынке.

Не могу комментировать, так как не знаю, какую диету предложил Вам врач, и что именно Вы понимаете под «соблюдением диеты». При диабете показано максимально здоровое питание (см. видео урок «Питание при СД 2 типа» видео практикума «Жизнь с диабетом»).

Конечно, индивидуально.

Вам обязательно нужно обратиться на консультацию эндокринолога (если Вы житель г. Екатеринбурга, то в МАУ «ГКБ № 40», запись по телефону 8(343) 232-01-04).

Реагируют быстро – Российские рекомендации не отстают от общемировых.

Не совсем. При диабете показано здоровое питание, а при гастрите – специальная диета.

Простите, Ксения, Вы не указали диагноз.

если СД 1 типа, то навсегда, если СД 2 типа, то не факт.

Закономерность есть: летом больше овощей и больше движения, да и радостнее летом как-то, а вот зимой – все совсем наоборот.

Стресс может привести не только к диабету, но и еще к очень многим болезням. Выхода два: либо изменить ситуацию, либо свое отношение к ней.

Да, Ольга Николаевна, скорее всего, Вы слишком сильно прижимаете прокалыватель к пальцу. Установите иглу на минимальную длину и прокалыватель к пальцу приложите, а не прижмите.

Да, это на самом деле минимальный риск, тем более, что Вы все делаете правильно.

Мила, очень важно оценить чувствительность Ваших стоп – это может сделать любой эндокринолог с помощью специальных приспособлений. Если чувствительность сохранена, то риск появления незамеченной потертости - минимален, можете продолжать кататься на коньках, но следите, чтобы не было травматизации кожи. Если же чувствительность в стопах снижена – тогда все-таки, я бы не рекомендовала такой вид физической нагрузки. Хотя учитывая малый стаж диабета у Вас, и по-видимому, 1-ый тип диабета, скорее всего проявлений нейропатии у Вас пока нет. Очень важно сохранять хорошую компенсацию диабета на длительные годы и не реже раза в год показывать свои стопы врачу-эндокринологу.

Общей формы ведения не существует, так как восприятие у каждого человека индивидуально. Наверное, в Вашем случае нужно индивидуальное консультирование, чтобы понять, что именно отмечаете Вы и как правильно расставить акценты.

Недосып и частая смена часовых поездов – это всегда не очень хорошо для здоровья, вне зависимости есть диабет или нет. А приспособить сахароснижающую терапию к индивидуальному графику всегда можно.

Есть понятие «сумма мнений». Собирать эту сумму – Ваше право и ничего «некорректного» в этом нет. Выслушайте мнение разных специалистов. Контролем правильности Вашего выбора будут показатели сахара крови, АД, холестерина и динамики веса.

Нет, Мария, гестационный диабет – это лишь повышенный риск развития СД 2 типа в будущем. Чтобы такой риск минимизировать, нужно поддерживать нормальную массу тела.

Инсулиновая помпа – это «умный гаджет для умных людей». Это способ введения инсулина. Инсулин в любом случае потенциально опасен развитием гипогликемии. Однако, если пациент понимает, как управлять своим диабетом, то с помощью помпы можно добиться идеального гликемического профиля.

да, Никита, Вы поняли правильно – чтобы не съесть лишнего. Если при двукратном питании Вы контролируете свое пищевое поведение, у Вас хороший гликемический профиль (нет гипогликемий в периоды голодания, а после еды избыточного подъема сахара крови), у Вас нет заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые требую частого дробного питания, и Ваш вес в норме – можете не менять свою пищевую привычку.

Если Вы уже больны диабетом и ведете регулярный самоконтроль, то смысл проверять сахар крови в лаборатории вообще отсутствует. Гликированный гемоглобин – это «интегральный» показатель, который сложно обмануть – это дополнительная оценка правильности Ваших действий. Но первичен, конечно же, текущий самоконтроль, гликированный гемоглобин лишь подтверждает, на сколько он (текущий самоконтроль) адекватен.

Вопрос очень философский и «про жизнь»: что лучше – горькая правда или сладкая ложь? Вы абсолютно правы, если окружающие информированы о Вашей проблеме, то в случае чего могут помочь. Но как поведут себя люди, которые смогут манипулировать Вами – сказать сложно. Для профилактики гипогликемий у Вас всегда должен быть с собой или сахар или сок (100 грамм фруктового сока повышает сахар крови примерно на 2,0 ммоль/л, соответственно 200 гр. – на 4,0 ммоль/л). Очень удобно носить с собой детские соки в тетрапаках с трубочкой (не проливаются, «НЗ» можно пополнить в любом магазине или остановочном комплексе, да и никто не поймет, зачем Вам это).

Ничего не делайте. На текущем этапе поставьте себе задачу на ближайшие 6-8 месяцев «ни грамма плюс». Это стадия называется «плато», когда вес стабилизируется на одном уровне. Очень важно в этот период не поддаться разочарованию и не вернуть обратно потерянные килограммы. Проверьте себя еще раз: сколько калорий Вы съедаете в течение дня и сколько Вам нужно съедать для снижения веса (см. видео урок «Питание»).Если Вы укладываетесь в целевой диапазон, то через несколько месяцев Вы опять начнете снижать вес.

Метформин, также ка и галвус, не является средством для похудения. Более того, если у Вас нет диабета, но есть «высокий инсулин» - галвус Вам вообще не показан (это сахароснижающий препарат!». Для снижения веса необходимо систематически питаться с небольшим ограничением калорий (см. видеоурок «Питание»).

Во-первых, не забывать. Во-вторых, если уж так произошло, то ввести туджео тогда, когда Вы про него вспомнили (туджео допускает вариабельность введения +/- 3 часа без каких-то серьезных влияний на вариабельность гликемии). Если забыли ввести вообще, то корректируйтесь в течение дня по уровню текущего сахара крови (коррекцию лучше проводить перед едой). Если Вы регулярно забываете делать туджео перед сном – перенесите инъекцию на утро.

Снижение веса не является причиной истинной аллергии, но теоретически может быть причиной «нервной аллергии» - как проявления синдрома нарушения адаптации (при этом общий иммуноглобулин Е будет в пределах нормы, специфических иммуноглобулинов Е к каким-то конкретным аллергенам Вы не найдете, но антигистаминные препараты будут помогать). Вам нужно успокоиться (в настоящее время Вы находитесь в состоянии явного эмоционального истощения и хронической тревоги). Вы большая молодец! Нет необходимости истязать себя. Считайте калории и ешьте все в пределах уэкалорийного рациона (т.е. такого количества калорий, которое нужно для поддержания текущей массы тела – см. видеоурок «Питание»). Излечения от диабета не бывает, на фоне лечения (в Вашем случае – это снижение веса) происходит нормализация сахара крови, т.е. Вы достигли основной цели. На сегодняшний день Ваша задача – «ни шагу назад» к возврату избыточного веса. При отсутствии противопоказаний, я бы рекомендовала возобновить прием метформина по 1000 мг х 2 раза в день.

К сожалению, таких препаратов нет. Замените сладости на другие удовольствия (неужели Вас ничего в этой жизни не радует?)

Ксения, я думаю в Вашем случае нужна госпитализация (позвоните мне по телефону 8(343)266-95-81, лучше в период с 13-00 до 15-00 часов в рабочие дни).

Примерно на равные части (т.е. каждый основной прием пищи должен содержать углеводистый гарнир (отварные крупы, или отварные макароны из твердых сортов пшеницы, или отварной / печеный картофель, или чечевица / фасоль и т.д.) или хлеб, дополнительные перекусы (2-3 перекуса в день) можете сделать из фруктов (один перекус – один фрукт).

Причин для болей в ногах может быть много, в том числе и диабет. Скорее всего, у Вас, как и у большинства, совокупность нескольких проблем. Обратитесь, пожалуйста, к Вашему лечащему доктору (терапевту или эндокринологу) – он поможет установить превалирующие проблемы.

Причины для отеков нижних конечностей могут быть разные, в том числе сидячий образ жизни. Если отеки есть – это повод для обращения к врачу.

пасибо за комментарий. Цель лечения диабета – не отказ от таблеток, а поддержание нормального сахара крови (прием таблеток – это лишь один из возможных методов).

Сосудистые осложнения диабета профилактируются поддержанием нормальных показателей сахара крови, АД и холестерина. Других способов профилактики поражения сосудов нет.

Если Вы житель Екатеринбурга или Свердловской области, Вы можете прослушать очную школу самоконтроля, которая проходит в консультативно-диагностической поликлинике МАУ «ГКБ № 40». Запись по телефону 8(343)232-01-04 (для посещения школы нужны паспорт и полис, специального направления от какого-либо врача с места жительства не требуется).

Для снижения сахар крови необходимо сочетание правильного питания с адекватными физическими нагрузками и рациональным набором сахароснижающих препаратов (без этих «трех китов» лечить диабет невозможно).

Частота самоконтроля в течение дня зависит от Вашей сахароснижающей терапии и от поставленных целей лечения. Количество измерений в течение дня наиболее рационально Вам определит лечащий врач с учетом именно Вашей ситуации.

Спасибо за поддержку проекта! Подробная информацию о сахарозаменителях изложена в видео уроке «Питание при СД 2 типа». Употребление фруктозы людям с избыточным весом и ожирением, в том числе, болеющим СД 2 типа, крайне не желательно. Рассмотрите применение стевии.

Диабет, к сожалению, не излечим; поздно диагностированные и запущенные осложнения диабета, также не поддаются полноценному регрессу, поэтому диабет нужно вовремя выявлять и своевременно лечить, не допуская «высоких сахаров». Если же уже есть какие-то осложнения, то тем более нужно «диабет лечить», чтобы сохранить то, что еще можно.

Прививки, сделанные вопреки наличию противопоказаний (например, во время острого инфекционного заболевания или когда организм ослаблен), могут привести к патологическим аутоиммунным реакциям, что, в свою очередь, теоретически может вылиться в сахарный диабет 1 типа. Но это не повод отказываться от профилактических прививок, которые выполняются в соответствии с инструкциями, с учетом показаний и противопоказаний. Сахарный диабет 2 типа с прививками не связан даже теоретически.

Таких стран нет.

Сам по себе сахарный диабет не является показанием для инвалидности.

Ольга, вероятность развития сахарного диабета 2 типа возрастает с возрастом и набором веса, поэтому если Вы можете выделить социальную группу (или несколько), для которой преимущественно характерны именно эти черты, то это и будет ответ на Ваш вопрос.

Пересадка поджелудочной железы от сахарного диабета 2 типа не спасает (при втором типе СД с поджелудочной железой все в порядке). При сахарном диабете 1 типа пересадку поджелудочной железы делают иногда вместе с пересадкой почки при терминальной нефропатии. Пересадка поджелудочной железы – как самостоятельный метод лечения сахарного диабета 1 типа – не используется, так как не улучшает, а существенно ухудшает качество жизни пациента при весьма сомнительном прогнозе для здоровья.

Скорее всего нет, так как наличие сахарного диабета 1 типа – это уже состоявшийся факт аутоиммунной агрессии и гибели бета-клеток, а то что умерло, изменением в ДНК скорее всего уже не воскресить. Возможно, в будущем будут разработаны какие-нибудь методы вмешательства в ДНК, которые не будут допускать развитие патологических аутоиммунных реакций (это мое предположение). А может быть научаться создавать «новые» бета-клетки, например путем клонирования (это тоже моя фантазия).

Истинный врожденный сахарный диабет (сахарный диабет, развившийся у плода) – это крайне редко встречающееся заболевание. Пренатальной диагностики такого состояния, к сожалению, не существует. Однако высокий сахар у беременной женщины опасен для плода не развитием у него (плода) диабета, а его (плода) замедленным развитием, формированием фетопатии, преждевременными родами, родовым травматизмом, гипогликемиями новорожденных и т.д.

Если Ваш диабет компенсирован, АД в пределах нормы, нет ишемической болезни сердца, нет кровоизлияний на глазном дне, нет трофических язв на нижних конечностях, тогда баню посещать можно.

К сожалению, фруктоза, в качестве выбора сахарозаменителя при СД 2 типа, не вариант, так как пусть медленнее, чем сахар, но все же повышает глюкозу крови (особенно при употреблении горячих блюд), а также обладает обычной для углеводов калорийностью. Рассмотрите применение стевии.

Часть сахароснижающих препаратов входит в льготный формуляр (их выдают бесплатно), а часть нет (пациенты приобретают их за свой счет). Тех препаратов, которые входят в льготные формуляры в Свердловской области, для компенсации сахарного диабета вполне достаточно.

Скажу более, даже представитель компании Новартис, производящей вилдаглиптин (галвус), была удивлена подобным утверждением. Никаких нареканий, тем более запретов на вилдаглиптин в Европейских (да и любых других) странах нет. Ситаглиптин (вельметия, янувия) – препарат того же класса, что и вилдаглиптин (а именно, ингибитор дипептидилпептидазы-4 или иДПП4). Есть различия в ценовой политике, кратности приема; все остальные характеристики – показания, противопоказания, ограничения, отношение к почечной и печеночной недостаточности, индивидуальной переносимости – сопоставимые).

Можно, но не целесообразно. В любом случае, показателем успешности применяемых Вами способов лечения, являются показатели сахара крови и гликированного гемоглобина.

Да, Анна, можно к метформину (глюкофажу) добавить препараты, которые будут направлены, в том числе, на снижение веса. Наиболее выраженным эффектом по снижению веса обладают агонисты ГПП-1 (см. видео ролик «Сахароснижающие препараты при СД 2 типа»). Однако, как показывает клинический опыт, даже на их фоне может наблюдаться прибавка веса, если питание у пациента гиперкалорийное. Что-то не так с Вашей «диетой». Посчитайте, сколько калорий Вы съедаете в течение суток (см. видео ролик «Питание при СД 2 типа) и сколько Вы должны съедать для того, чтобы начать снижать вес. Плюс не забывайте про физическую активность.

Да, Маргарита Ивановна, инсулиновая помпа – это всего лишь способ введения инсулина, поэтому и при СД 2 типа ее можно использовать. Но надо понимать, что инсулиновая помпа самостоятельно «не регулирует» сахар крови и требует от пациента понимания того, что, как, и когда нужно делать, а также не исключает соблюдения принципов здорового питания (более того, если речь идет о базисно-болюсном режиме введения инсулина – собственно для такого режима помпа и предназначена, то нужно учитывать и хлебные единицы), а также самоконтроля.

Если Ваш гликированный гемоглобин в пределах цели, которую определил Ваш врач с учетом осложнений диабета и сопутствующих заболеваний, то большой необходимости менять сахароснижающую терапию в настоящее время нет. Если же Ваш гликированный гемоглобин существенно превышает целевой уровень, то это показание для изменения схемы сахароснижающей терапии (кстати, не факт, что именно подключения инсулина).

Спасибо, Евгения. Если Вы житель г. Екатеринбурга или Свердловской области, то Вы можете записаться на прием любого эндокринолога амбулаторно-консультативного центра нашей клиники (МАУ «ГКБ № 40, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 189, здание поликлиники), обратившись в 1-2 окно регистратуры или по телефону 8(343)232-01-04. Для получения консультации необходимы Ваш паспорт и полис ОМС. Если Вам нужна непосредственно моя консультация, то запись осуществляется по телефону 8(343)288-50-88 (мой прием платный, так как у меня нет амбулаторного приема).

Таисия, если есть какие-то сомнения, нужно сделать глюкозо-толерантный тест с 75 гр глюкозы

Если у вас нет осложнений диабета в виде повреждения сетчатки или диабетической стопы, или высокого артериального давления, сердечной недостаточности высокой степени, стенокардии, других тяжелых состояний и заболеваний, то физическими упражнениями вы не только можете заниматься, но и должны: регулярная физическая активность – это один из видов лечения.

Ксения, помпа – это всего лишь способ введения инсулина, который имеет некоторые преимущества перед шприцами (возможность менять базальную скорость в зависимости от потребности в разное время суток, микродозирование болюсов, возможность частых болюсов (при желании) без дополнительных прокалываний кожи и много еще чего). Однако, помпа – это «умный гаджет» для умных людей. Если вы не занимаетесь самоконтролем, не ориентированы в хлебных единицах, не обучены принципам инсулинотерапии при СД 1 типа, то помпа становится дорогим, но не очень полезным аксессуаром, поскольку вы не достигаете цели лечения – нормогликемии.

Либо совпало, либо на фоне того, что вы бросили курить – набрали вес (если речь о втором типе СД).

К сожалению, нет.

Спасибо за поддержку! На очную школу диабета Вы можете обратиться в амбулаторно-консультативный центр нашего центра (запись по телефону 8(343)232-01-04).

Если Вы житель г. Екатеринбурга или Свердловской области, то Вы можете записаться на прием любого эндокринолога амбулаторно-консультативного центра нашей клиники (МАУ «ГКБ № 40, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 189, здание поликлиники), обратившись в 1-2 окно регистратуры или по телефону 8(343)232-01-04. Для получения консультации необходимы Ваш паспорт и полис ОМС. Если Вам нужна непосредственно моя консультация, то запись осуществляется по телефону 8(343)288-50-88 (мой прием платный, так как у меня нет амбулаторного приема).

Хлеб – это один из представителей «длинных» углеводов, которые должны составлять 50-60% суточного калоража. Если вы не любите хлеб – не ешьте, ешьте другие длинные углеводы. Если любите – ешьте, но считайте калории.

Да, Ираида, к сожалению, так бывает достаточно часто. Диабет нужно компенсировать, то есть привести показатели сахара крови к цели и поддерживать их на протяжении многих лет. Если Вы житель г. Екатеринбурга или Свердловской области, то Вы можете записаться на прием любого эндокринолога амбулаторно-консультативного центра нашей клиники (МАУ «ГКБ № 40, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 189, здание поликлиники), обратившись в 1-2 окно регистратуры или по телефону 8(343)232-01-04. Для получения консультации необходимы Ваш паспорт и полис ОМС.

Риск есть, особенно когда завершите спортивную карьеру. Для минимизации риска развития диабета у Вас – нужно поддерживать нормальную массу тела (особенно после завершения спортивной карьеры) и, по окончании активного спорта, перейти в группу физкультурников (то есть сохранить физическую активность, желательно в не менее 5 дней в неделю).

Может быть, и правильное. Важно чтобы сахар крови был в пределах нормы не только натощак, но и в течение дня, а также достигаете ли Вы целевого гликированного гемоглобина.

Валентина Петровна, необходимо адаптировать сахароснижающую терапию к Вашему ритму жизни. . Если Вы житель г. Екатеринбурга или Свердловской области, то Вы можете записаться на прием любого эндокринолога амбулаторно-консультативного центра нашей клиники (МАУ «ГКБ № 40, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 189, здание поликлиники), обратившись в 1-2 окно регистратуры или по телефону 8(343)232-01-04. Для получения консультации необходимы Ваш паспорт и полис ОМС.

Умереть можно от осложнений сахарного диабета, а осложнения развиваются тогда, когда человек живет с высоким сахаром крови.

В целом, да. Питание точно соответствует, в плане физической активности – бегать Вы, конечно, не будете, но ежедневные прогулки в умеренном темпе обязательны. Если данные рекомендации не позволяют достичь нормального сахара крови (у беременных женщин показатели сахара крови ниже, чем у не беременных), тогда нужен инсулин. Инсулина в такой ситуации ни в коем случае нельзя бояться, так как он назначается для того, чтобы родить ЗДОРОВОГО ребенка (гестационный диабет опасен недоразвитием малыша, преждевременными родами, рождением очень крупных детей с родовым травматизмом малышек в виде переломом ключицы, развитием ДЦП и т.д., и другими очень серьезными осложнениями вплоть до перинатальных потерь).

Валентина Ивановна, таблетки теоретически могут выписать на три месяца.

Приходите на консультацию эндокринолога (если Вы житель г. Екатеринбурга или Свердловской области, то Вы можете записаться на прием любого эндокринолога амбулаторно-консультативного центра нашей клиники (МАУ «ГКБ № 40, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 189, здание поликлиники), обратившись в 1-2 окно регистратуры или по телефону 8(343)232-01-04. Для получения консультации необходимы Ваш паспорт и полис ОМС). На приеме эндокринолога - обязательно покажите свои ноги и задайте все интересующие Вас вопросы.

В суточной моче определяется миккроальбумин или белок, нформирующий о наличии повреждения почек при диабете и артериальной гипертонии.

Да, связь есть, и, в подавляющем большинстве случаев, оба показателя нарушаются одновременно (но бывают и исключения).

Нужно поддерживать нормальную массу тела и активно двигаться.

Физиотерапия при сахарном диабете не противопоказана, но физиотерапия – это не средство лечения диабета и профилактики его осложнений.

Практически все санатории в своих показаниях прописывают сахарный диабет, так как основными методами, используемыми санаториями, являются диетические мероприятия и длительная ходьба. Мне очень нравятся санатории кавказских минеральных вод (Ессентуки, Кисловодск, Железноводск и т.д.) – хороший отдых, прекрасная природа, минеральная вода и потрясающая история! Очень хвалят санатории Башкирии. А в целом, в России очень много санаториев во всех регионах: смотрите показания, пути транспортировки, и хорошего Вам отдыха!

Да, Оксана, к сожалению, небольшой риск наследования, есть (около 10%). Вы можете обратиться на консультацию генетика (Клинико-диагностический центр «Охрана здоровья матери и ребенка», г. Екатеринбург, ул. Флотская, 52).

Если Ваш высокий сахар обусловлен дефицитом инсулина, то физическая нагрузка будет приводить к его (сахара) еще большему повышению. Если инсулина достаточно, то сахар крови на фоне физической нагрузки будет снижаться.

Здравствуйте, Ольга! «самых» эффективных сахароснижающих препаратов не существует. У каждого класса препаратов свои точки приложения, а, соответственно, показания и возможности. Искусство врача-диабетолога заключается в том, чтобы предложить Вам наиболее оптимальную схему лечения, соответствующую Вашему диабету, Вашему образу жизни и, простите за прозу жизни, Вашим финансовым возможностям. При этом надо помнить, что при несоблюдении рекомендаций по питанию, даже самые дорогостоящие сахароснижающие препараты не будут высоко эффективны.

Здравствуйте. Если сахар повышается до 11,0, то Ваша терапия цели не достигает.

Сахароснижающие препараты принимаются для того, чтобы не допустить подъема сахара крови. Если Вы принимаете их по факту повышения сахара крови, то Вы опаздываете с лечением.

Кроме рационального питания и физической активности (см. уроки «Питание» и «Физические нагрузки» видео практикума «Жизнь с диабетом») в ряде случаев применяются медикаментозные препараты или оперативное лечение (бариатрические операции). Вы можете обратиться на прием к специалисту по ожирению Эндокринологического центра Сафоновой Людмиле Борисовне (МАУ «ГКБ № 40», запись в 1-2 окно регистратуры с паспортом, полисом). Возможно обследование и обучение в условиях эндокринологического отделения по программе добровольного медицинского страхования (тел. 266-95-81, Кочергина Марина Васильевна).

Вероятность есть. Более того, чем старше возраст и чем больше масса тела, тем более вероятно развитие диабета. Если Ваш вес в норме, то вероятность развития диабета существенно снижается, а кроме общего холестерина Вам необходимо исследовать весь липидный спектр (ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП): возможно, общий холестерин повышен за счет ЛПВП, а ЛПНП и ЛПОНП в норме, тогда и кардиологические риски у Вас минимальны.

В рационе человека, болеющего диабетом, количество углеводов должно быть как у здорового!!! (не менее 50-60%), но за исключением «легких» углеводов (см. видео урок «Питание» видео практикума «Жизнь с диабетом»). То, что все члены семьи поддерживают папу – это прекрасно, это лучшее, что вы можете делать для своего близкого человека, только, пожалуйста, делайте это правильно. Основным критерием правильности питания вашей семьи является нормальная масса тела у всех представителей.

Вероятность очень высокая, стремиться к 100% если у Вас будет ожирение. Единственным способом снизить риск развития СД 2 типа у Вас – поддержание нормальной массы тела.

Спасибо за поддержку! Записаться ко мне на прием можно по телефону 8(343) 288 50-88, но мои консультации платные, поскольку я не работаю в консультативном отделении. Если Вам необходима консультация эндокринолога нашего центра по полису ОМС, Вы можете обратиться в 1-2 окно регистратуры (МАУ «ГКБ №40», ул. Волгоградская, 189, поликлиника) либо записаться по телефону 8(343)232-01-04 ( для приема понадобятся паспорт и полис ОМС).

Спасибо большое за поддержку!

Чтобы сохранить свое здоровье, во-первых нужно постараться избежать диабета 2 типа (поддерживать нормальную массу тела), во-вторых, если избежать не удалось, то вовремя выявить (исследовать глюкозу венозной плазмы натощак и гликированый гемоглобин не реже 1 раза в год) и начать лечить как можно раньше. Основная цель лечения – поддержание сахара крови как у здорового человека.

Причин для судорог в нижних конечностях по ночам может быть много, в том числе плохо компенсированный сахарный диабет. Пожалуйста, обратитесь к своему лечащему врачу.

Если Вы житель г. Екатеринбурга или Свердловской области, можете получить консультацию эндокринолога нашего центра по полису ОМС. Для этого нужно обратиться в 1-2 окно регистратуры (МАУ «ГКБ №40», г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 189, поликлиника) либо записаться по телефону 8(343)232-01-04 (для приема понадобятся паспорт и полис ОМС).

Лучше позже, чем никогда. Спасибо большое за поддержку!

1 ХЕ = 10-12 г углеводов. Посмотрите на этикетке, сколько углеводов в 100 гр того лимонада, который Вас интересует. Только не забывайте, что лимонад относится к «легким» углеводам и уж точно не рекомендован для употребления пациентам с диабетом (исключение составляют лишь пациенты с сахарным диабетом 1 типа, без избытка веса, хорошо компенсированные и умеющие управлять своим диабетом).

Пожалуйста, уточните, с кем Выгуляете?

Глюкозу венозной крови натощак (крови из вены на сахар) и гликированый гемоглобин нужно контролировать не реже 1 раза в год (см. 1-й урок видео практикума «Жизнь с диабетом».

Спасибо, Саша, за поддержку! Задумка создать такую школу была очень давно. Огромное спасибо Свердловскому диабетическому обществу, обеспечившему возможность реализации такого проекта!

Конечно, Игорь, никакого противоречия нет. Если Вы сокращаете количество калорий (не важно за счет чего: жиров, или углеводов, или белков), то, конечно, вы будете снижать вес. Но наиболее оптимальны с точки зрения энергетического обмена для организма углеводы, а не жиры. И ограничение углеводов не физиологично (только понимайте правильно, что я говорю о трудноусваиваемых углеводах, а не о «легких»). Более того, Вы человек с очень сильной волей, поскольку ограничение калорий за счет ограничения углеводов ведет к существенному уменьшению объема съедаемой пищи, а это многими людьми переносится очень тяжело, и люди не выдерживают такой «диеты». В основе диабета 2 типа (если это не аутоиммунный диабет взрослых) лежит избыток веса и ожирение, поэтому, чтобы нормализовать углеводный обмен нужно снижать вес и лучше делать это наиболее физиологичными способами. С другой стороны, абсолютно не буду с Вами спорить. Если у Вас целевые показатели углеводного обмена, нормальный липидный спектр, нет повышения кетонов крови, нет стеатоза печени, то вы просто молодец!

Здравствуйте, Николай! Лечение пациентов почтенного возраста – это отдельный раздел медицинского знания. Очень много зависит от социальной активности пожилых людей, их способности к самообслуживанию в самом широком смысле слова. В любом случае, пожилой человек должен быть в безопасности (в том числе, с точки зрения приема различных медикаментов), ухожен, накормлен, не испытывать неприятных субъективных ощущений. Терапевтические цели (уровень сахара крови, АД) уже не такие жесткие, как у молодых людей, потому что чрезмерное снижение сахара крови и АД могут ухудшать прогноз для жизни. Но все зависит от сохранности когнитивной сферы и состояния соматического здоровья конкретного человека.

Если Вы житель г. Екатеринбурга или Свердловской области, можете получить консультацию эндокринолога нашего центра по полису ОМС. Для этого нужно обратиться в 1-2 окно регистратуры (МАУ «ГКБ №40», г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 189, поликлиника), либо записаться по телефону 8(343)232-01-04 (для приема понадобятся паспорт и полис ОМС). Врач-эндокринолог обязательно направит Вас на очную школу по самоконтролю, которая проходит у нас в еженедельном режиме (4 занятия по 90 минут (пн-чт) с 17-00). В случае необходимости, Вам предложат госпитализацию в стационар.

Уважаемая Екатерина Сергеевна, для того, чтобы ответить на Ваши вопросы, Вам нужно проконсультироваться очно. Если Вы житель г. Екатеринбурга или Свердловской области, можете получить консультацию эндокринолога нашего центра по полису ОМС. Для этого нужно обратиться в 1-2 окно регистратуры (МАУ «ГКБ №40», г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 189, поликлиника). либо записаться по телефону 8(343)232-01-04, для приема понадобятся паспорт и полис ОМС).

Да, конечно, сахарным диабетом 1 типа можно заболеть в любом возрасте и при любой массе тела (сахарный диабет 1 типа обусловлен гибелью бета-клеток, которые вырабатывают инсулин, поэтому может развиться как у худых, так и людей с избытком веса). Сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа, несмотря на схожесть ряда проявлений, это разные заболевания.

Спасибо за поддержку, Егор! Записаться ко мне на прием можно по телефону 8(343) 288 50-88, но мои консультации платные, поскольку я не работаю в консультативном отделении. Если Вам необходима консультация эндокринолога нашего центра по полису ОМС, Вы можете обратиться в 1-2 окно регистратуры (МАУ «ГКБ №40», ул. Волгоградская, 189, поликлиника) либо записаться по телефону 8(343)232-01-04 (для приема понадобятся паспорт и полис ОМС).

Нет, уважаемая Евдокия Николаевна, таблетки нужно продолжать пить, но, возможно, нужно изменить их дозировку, или время приема, или добавить еще какой-то класс сахароснижающих препаратов а может быть просто нужно поработать с питанием. Если Вы житель г. Екатеринбурга или Свердловской области, можете получить консультацию эндокринолога нашего центра по полису ОМС. Для этого нужно обратиться в 1-2 окно регистратуры (МАУ «ГКБ №40», г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 189, поликлиника), либо записаться по телефону 8(343)232-01-04 (для приема понадобятся паспорт и полис ОМС). Врач-эндокринолог обязательно направит Вас на очную школу по самоконтролю, которая проходит у нас в еженедельном режиме (4 занятия по 90 минут (пн-чт) с 17-00). В случае необходимости, Вам предложат госпитализацию в стационар.

Летом больше движения и больше овощей, зимой ситуация меняется. Скорее всего, что таблетки надо принимать и летом и зимой, возможно на лето и зиму могут быть разные схемы сахароснижающей терапии. Но я рекомендую Вам постараться зимой сохранять тот же образ питания и ту же физическую активность, что и летом. А для коррекции терапии обратитесь к своему врачу или в наш центр. Если Вы житель г. Екатеринбурга или Свердловской области, можете получить консультацию эндокринолога нашего центра по полису ОМС. Для этого нужно обратиться в 1-2 окно регистратуры (МАУ «ГКБ №40», г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 189, поликлиника), либо записаться по телефону 8(343)232-01-04, для приема понадобятся паспорт и полис ОМС.

Да, Нина, у Ваших детей есть риск развития сахарного диабета 2 типа, чтобы его минимизировать, им нужно поддерживать нормальную массу тела.

Да, Василий Иванович, для всех жителей г. Екатеринбурга (а также жителей Свердловской области) на базе амбулаторно-поликлинического отделения городского эндокринологического центра проводится школа самоконтроля (варианта школы три: - СД 2 типа без инсулина СД 2 типа с инсулином; гестационный сахарный диабет). Для записи необходимо позвонить по телефону 232-01-04. Занятия проводятся в рабочие дни с 17-00 в поликлинике МАУ «ГКБ № 40». Какого-то специального направления с места жительства не требуется.

Нет, Эдуард Иванович, женщины сказали глупость. Если инсулин назначен своевременно, то он сохраняет качественную жизнь до глубокой старости.

И в Москве и в Екатеринбурге эндокринологи руководствуются едиными рекомендациями (по крайней мерк, должны), но к одной и той же цели можно прийти разными путями. Если рекомендации показались Вам кардинально отличающимися, то, наверное, имеет смысл в «третьем мнении». Если Вы житель г. Екатеринбурга или Свердловской области, можете получить консультацию эндокринолога нашего центра по полису ОМС. Для этого нужно обратиться в 1-2 окно регистратуры (МАУ «ГКБ №40», г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 189, поликлиника), либо записаться по телефону 8(343)232-01-04 (для приема понадобятся паспорт и полис ОМС). Если же хотите именно со мной обсудить свои сомнения, то запись по телефону 8(343)288-50-88 (единственно, что мои консультации платные, так как я не работаю на консультативном приеме в поликлинике).

Основным показанием для госпитализации в стационар является декомпенсация углеводного обмена. Если Ваши сахара в пределах нормы, то ложиться в стационар по поводу сахарного диабета вообще не нужно.

Конечно, просто обязан, если в этом есть необходимость.

Нет, к сожалению, переход на инсулин при несоблюдении правил здорового питания, к улучшению ситуации в долгосрочном периоде не приведет.

На данном этапе точно нет.

Если Ваши сахара будут в пределах здорового человека, то продолжительность Вашей жизни будет определяться не диабетом, а другими факторами.

Скорее всего, инсулинотерапия была Вам показана уже какое-то время назад, потому что на таблетированных сахароснижающих препаратах и том образе питания и физической активности, которых Вы придерживаетесь, показатели сахара крови далеки от идеала. Инсулин назначается не для того, чтобы сократить жизнь человеку (это не «шаг отчаяния»), а для того, чтобы продлить КАЧЕСТВЕННУЮ жизнь (жизнь без осложнений). Однако, надо понимать, что если инсулин назначается слишком поздно, когда все поздние осложнения имеют манифестный характер (уже в чем-то ограничивают Вашу жизнь), то назначение инсулина, к сожалению, уже не вернет время вспять. Но лучше поздно, чем никогда, потому что нормализация сахара крови даст шанс притормозить прогрессирование осложнений. Только не забывайте, что не только инсулин снижает сахар: даже несмотря на назначенный инсулин, основополагающей частью лечения является правильное питание.

«проще» - это не та характеристика. Вопрос в том, что целесообразнее? У инсулина, как и у любого другого лекарственного средства, есть свои показания для назначения, побочные эффекты и противопоказания. Единственным абсолютно безопасным методом лечения сахарного диабета 2 типа является правильное питание, но к сожалению, одной коррекции питания для лечения СД не достаточно. А вот выбор тех или иных сахароснижающих препаратов зависит от Вашего диабета (стаж, сохранность функции бета-клеток, наличие осложнений), сопутствующих заболеваний и Вашего образа жизни.

Булочки с сахарным диабетом 2 типа сочетаются очень плохо. Поэтому, Вам ни в коем случае нельзя их печь самостоятельно. Булки не должны присутствовать на Вашем столе или в свободном доступе дома. Ваши родственники в Вашем присутствии не должны их есть (вообще, вся семья должна поддерживать человека с диабетом, иначе успеха достичь сложно). Но если Вы решили, что, ну, совсем не можете удержаться и съели булку, тогда в этот день Вы должны ограничить себя в каких-то других калориях (например, сделать один прием пищи совсем вегетарианским), а также проконтролировать сахар крови через 2 часа после съеденной булки: если сахар крови не превышает 7,0-8,0 ммоль/л – тогда изредка побаловать себя можно, если же сахар после булки повышается до 9,0-10,0 ммоль/л и выше – то, съедая булку, навсегда расстаетесь с частичкой здоровья.

Чтобы записаться на стационарное лечение, нужно взять направление на госпитализацию у своего эндокринолога или терапевта (запись на госпитализацию осуществляется в 231 кабинете поликлиники МАУ «ГКБ № 40» по средам с 10-00 в порядке живой очереди при наличии самого пациента, его паспорта, полиса ОМС и направления). Если Вы считаете, что Вам необходима госпитализация, но лечащий врач не дает Вам направление, подойдите ко мне (507 кабинет терапевтического корпуса МАУ «ГКБ № 40») в рабочие час и объясните ситуацию – вместе примем правильное решение.

Да, для всех жителей г. Екатеринбурга (а также жителей Свердловской области) на базе амбулаторно-поликлинического отделения городского эндокринологического центра проводится школа самоконтроля (варианта школы три: - СД 2 типа без инсулина СД 2 типа с инсулином; гестационный сахарный диабет). Для записи необходимо позвонить по телефону 232-01-04. Занятия проводятся в рабочие дни с 17-00 в поликлинике МАУ «ГКБ № 40». Какого-то специального направления с места жительства не требуется.

Если у Вас есть сухость во рту, Вы несколько раз за ночь встаете в туалет и Вы похудели, то Вам незамедлительно следует обратиться в приемное отделение хирургического корпуса МАУ «ГКБ № 40» с паспортом и полисом ОМС. Если вес стабильный, выраженной сухости во рту, жажды и учащенного мочеиспускания нет, тогда Вам необходимо обратиться к эндокринологу по месту жительства. Если же по месту жительства не удается записаться к эндокринологу на ближайшие 10 рабочих дней (нет врача, нет записи, нет талонов и т.д.), тогда с паспортом и полисом ОМС Вы можете обратиться в МАУ «ГКБ № 40» (1-2 окно регистратуры).

Потому что Вы исключили из питания как раз то, что исключать не надо было. СД 2 типа развивается не из-за каши и хлеба, а из-за каши с маслом и сахаром и хлеба с маслом, колбасой и сыром. Предлагаю Вам внимательно посмотреть урок «Питание» видео практикума «Жизнь с диабетом» либо записаться на очную школу самоконтроля сахарного диабета (поликлиника МАУ «ГКБ № 40», телефон для записи 232-01-04).

Если это впервые выявленный диабет, Вам необходимо обратиться к эндокринологу (если у Вас есть сухость во рту, Вы несколько раз за ночь встаете в туалет и Вы похудели, то Вам незамедлительно следует обратиться в приемное отделение хирургического корпуса МАУ «ГКБ № 40» с паспортом и полисом ОМС. Если вес стабильный, выраженной сухости во рту, жажды и учащенного мочеиспускания нет, тогда Вам необходимо обратиться к эндокринологу по месту жительства. Если же по месту жительства не удается записаться к эндокринологу на ближайшие 10 рабочих дней (нет врача, нет записи, нет талонов и т.д.), тогда с паспортом и полисом ОМС Вы можете обратиться в МАУ «ГКБ № 40» (1-2 окно регистратуры)). Если Вы давно болеете диабетом, то речь идет о плохой компенсации. В таком случае предлагаю записаться на плановую госпитализацию в эндокринологическое отделение для коррекции терапии и обучения (чтобы записаться на стационарное лечение, нужно взять направление на госпитализацию у своего эндокринолога или терапевта (запись на госпитализацию осуществляется в 231 кабинете поликлиники МАУ «ГКБ № 40» по средам с 10-00 в порядке живой очереди при наличии самого пациента, его паспорта, полиса ОМС и направления). Если Вы считаете, что Вам необходима госпитализация, но лечащий врач не дает Вам направление, подойдите ко мне (507 кабинет терапевтического корпуса МАУ «ГКБ № 40») в рабочие час и объясните ситуацию – вместе примем правильное решение).

Если у Вас есть сухость во рту, Вы несколько раз за ночь встаете в туалет и Вы похудели, то Вам незамедлительно следует обратиться в приемное отделение хирургического корпуса МАУ «ГКБ № 40» с паспортом и полисом ОМС. Если вес стабильный, выраженной сухости во рту, жажды и учащенного мочеиспускания нет, тогда Вам необходимо обратиться к эндокринологу по месту жительства. Если же по месту жительства не удается записаться к эндокринологу на ближайшие 10 рабочих дней (нет врача, нет записи, нет талонов и т.д.), тогда с паспортом и полисом ОМС Вы можете обратиться в МАУ «ГКБ № 40» (1-2 окно регистратуры).

Если речь идет о сахарном диабете 2 типа, то Вам необходимо поддерживать нормальную массу тела. Профилактировать развитие сахарного диабета 1 типа, к сожалению, невозможно.

В идеале, Вам необходимо обратиться к подиатру (специалисту по диабетической стопе). Такой специалист принимает в ГУЗ «СОКБ № 1» (жителей и Свердловской области и г. Екатеринбурга), направление к нему может выдать Ваш лечащий врач (эндокринолог, терапевт, хирург). Либо Вы можете лечиться у хирурга по месту жительства (основные условия: освежить края раны – удалить гиперкератоз, разгрузить место язвы – наступать нельзя до полного заживления язвы, поддерживать нормальный сахар крови. При наличии гнойного воспаления – показания к антибактериальной терапии может определить хирург).

Для снижения веса в первую очередь необходима «правильная еда» (правильный расчет и поддержание необходимого калоража, калораж-это количество калорий), возможная и достаточная физическая активность. Кроме того, иногда у пациентов с избыточным весом необходимо уточнять «эндокринный статус» (заболевания или состояния, которые могут быть причиной или следствием ожирения), который имеет значение для выбора метода снижения веса. Кроме рационального питания и физической активности в ряде случаев применяются медикаментозные препараты или оперативное лечение (бариатрические операции). Вы можете обратиться на прием к специалисту по ожирению Эндокринологического центра Сафоновой Людмиле Борисовне (МАУ «ГКБ № 40», запись в 1-2 окно регистратуры с паспортом, полисом). Возможно обследование и обучение в условиях эндокринологического отделения по программе добровольного медицинского страхования (тел. 266-95-81, Кочергина Марина Васильевна).

Да, для всех жителей г. Екатеринбурга (а также жителей Свердловской области) на базе амбулаторно-поликлинического отделения городского эндокринологического центра проводится школа самоконтроля (варианта школы три: - СД 2 типа без инсулина СД 2 типа с инсулином; гестационный сахарный диабет). Для записи необходимо позвонить по телефону 232-01-04. Занятия проводятся в рабочие дни с 17-00 в поликлинике МАУ «ГКБ № 40». Какого-то специального направления с места жительства не требуется.

Скорее всего, нет.

Если Вы знаете причину сахара 11 и 18, то устраните ее и не допускайте повышения сахара крови выше целевых значений. Если причина Вам не ясна или она не устранима (Вы выполняете все рекомендации или не можете какую-то их часть выполнить по тем или иным причинам), тогда Вам обязательно нужно проконсультироваться с эндокринологом, чтобы адаптировать сахароснижающую терапию к Вашим реальным обстоятельствам.

Конечно, это не правильно. Цель сахароснижающей терапии – поддерживать сахар крови в пределах нормы. Если у Вас есть эпизоды повышения сахара крови, то либо терапия не адекватна, либо Вы не правильно выполняете рекомендации по сахароснижающей терапии.

Самоконтроль Вы осуществляете не правильно. У Вас нет информации о сахаре крови в течение дня. Посмотрите, пожалуйста, урок «Самоконтроль» в видео практикуме «Жизнь с диабетом».

Развитие сахарного диабета не связано с употреблением сладостей. Диабет 1 типа развивается из-за гибели бета-клеток поджелудочной железы, а диабет 2 типа – из-за избыточного висцерального жира, т.е. ассоциирован с избытком веса и ожирением. Если Вы едите много сладкого, но Ваш вес в пределах нормы, то вероятность развития СД 2 типа не высокая. Но избыток сладкого может приводить к избытку веса, а вот избыточный вес – это уже риск развития СД 2 типа.

Путь отказа от таблеток определяется тем, какие цели Вы преследуете.

Спасибо за поддержку проекта! Вы можете получить консультацию эндокринолога амбулаторно-консультативного отделения нашей клиники (МАУ «ГКБ № 40») (запись на прием можно осуществить по телефону 232-01-04 или обратившись очно в 1-2 окно регистратуры поликлиники). Для приема нужны паспорт и полис ОМС. Если Вам нужна именно моя консультация, то запись осуществляется по телефону 288-50-88 (платные услуги).

Если считать суточный калораж 1500-1600 ккал/сутки, то углеводы должны составить 225-240 грамм в сутки (обращаю внимание, что это должны быть трудноусваиваемые углеводы).

Особых ограничительных указаний относительно максимально допустимой суточной дозы для сахарозаменителей нет. Но, в любом случае, необходимо найти золотую середину между необходимым и достаточным.

Информацию о сахарном диабете 2 типа вы можете получить в видео практикуме «Жизнь с диабетом». Кром того, Вы можете получить консультацию эндокринолога амбулаторно-консультативного отделения нашей клиники (МАУ «ГКБ № 40») (запись на прием можно осуществить по телефону 232-01-04 или обратившись очно в 1-2 окно регистратуры поликлиники). Для приема нужны паспорт и полис ОМС.

Исследовать гликированный гемоглобин можно в любой «платной» лаборатории (для этого исследования не требуется специальной подготовки или направления врача).

Спасибо за поддержку проекта! Вы можете получить консультацию эндокринолога амбулаторно-консультативного отделения нашей клиники (МАУ «ГКБ № 40») (запись на прием можно осуществить по телефону 232-01-04 или обратившись очно в 1-2 окно регистратуры поликлиники). Для приема нужны паспорт и полис ОМС. Если Вам нужна именно моя консультация, то запись осуществляется по телефону 288-50-88 (платные услуги).

Предлагаю начать с эндокринолога (например, Вы можете получить консультацию эндокринолога амбулаторно-консультативного отделения нашей клиники (МАУ «ГКБ № 40») (запись на прием можно осуществить по телефону 232-01-04 или обратившись очно в 1-2 окно регистратуры поликлиники). Для приема нужны паспорт и полис ОМС. Необходимо оценить компенсацию Вашего диабета, а также возможно, потребуется помощь наших коллег (невролог, ревматолог, ангиохирург).

В принципе, конечно, может.

Здравствуйте, Виктор Павлович. Хроническая длительная декомпенсация сахарного диабета (а я так понимаю, это Ваш случай), является показанием для госпитализации в эндокринологическое отделение для обучения и подбора адекватной сахароснижающей терапии. Предлагаю Вам связаться со мной по телефону 8(343)266-95-81 в 8-00 или с 13-00 до 15-00.

Да, Елена, к сожалению у Вас диабет. Хроническая длительная декомпенсация сахарного диабета (а я так понимаю, это Ваш случай), является показанием для госпитализации в эндокринологическое отделение для обучения и подбора адекватной сахароснижающей терапии. Предлагаю Вам связаться со мной по телефону 8(343)266-95-81 в 8-00 или с 13-00 до 15-00.

Инвалидность при сахарном диабете определяется наличием осложнений с нарушением (полным или частичным) функций организма. Сам по себе факт сахарного диабета не является показанием для присвоения пациенту инвалидности. Но в любом случае, Вы можете обратиться к своему лечащему врачу, чтобы Вас направили на МСЭК, которая определит есть у Вас признаки инвалидности или нет.

Нет, Сергей, гестационный сахарный диабет не предполагает развитие сахарного диабета у ребенка. ГСД – это риск развития сахарного диабета 2 типа у женщины.

MODY – это генетически обусловленные дефекты функции бета-клеток. Такой тип диабета требует специального генетического подтверждения. С практической точки зрения этот тип диабета отличается тем, что может встречаться у людей с любой массой тела (в том числе, с абсолютно нормальной), но не иметь абсолютной потребности в инсулине (т.е. для его коррекции зачастую достаточно исключения легких углеводов, либо дополнительного подключения секретагогов). Т.е. несмотря на нарушение функции бета-клетки абсолютного дефицита инсулина нет, а соответственно нет потребности в инсулинотерапии. С другой стороны, в любом случае, тактику сахароснижающей терапии (в том числе, назначение инсулина) определяет уровень сахара крови и гликированного гемоглобина.

Спасибо за поддержку проекта! Прожить с диабетом можно до глубокой старости, если поддерживать сахар крови, холестерин и артериальное давление в пределах нормы

Если у Вас сахар 11,0 – то у Вас есть сахарный диабет. Предлагаю Вам обратиться на консультацию эндокринолога амбулаторно-консультативного отделения нашей клиники (МАУ «ГКБ № 40») (запись на прием можно осуществить по телефону 232-01-04 или обратившись очно в 1-2 окно регистратуры поликлиники). Для приема нужны паспорт и полис ОМС. Врач определит тип диабета, ответит на Ваши вопросы, поможет подобрать рациональную сахароснижающую терапию. Также Вы сможете посетить очную школу самоконтроля.

Режим питания важен при любом типе диабета и на любой терапии. Только о каком именно режиме идет речь?

Мясные продукты не содержат углеводы, поэтому для расчета дозы инсулина их учитывать необходимости нет. Однако, если у Вас есть избыток веса или ожирения, то калораж съедаемых мясных продуктов учитывать нужно обязательно.

Гликированный гемоглобин — это показатель, отражающий средний уровень
сахара в крови за последние 2-3 месяца. Этот показатель позволяет оценить,
насколько получаемая Вами сахароснижающая терапия и изменение образа жизни,
которые Вы сделали, позволяют контролировать Ваш сахарный диабет. Для
большинства пациентов с сахарным диабетом цель лечения — уровень
гликированного гемоглобина < 7%.

Причин для жажды по утрам – множество. Для манифестного сахарного диабета сдайте глюкозу венозной плазмы натощак (кровь на сахара из вены) и гликированный гемоглобин. Если оба показателя в норме – ищите другую причину, если есть отклонения в результатах – обратитесь к эндокринологу.

Трофические язвы требуют разгрузки (на них нельзя наступать) и не должны подвергаться вторичному инфицированию. Если Вы можете добраться до моря, не наступая на язвенный дефект и обеспечить отсутствие контакта язвенной поверхности с морской водой, тогда можно.

Поднятие тяжестей категорически противопоказано при наличии диабетической ретинопатии (высокий риск спонтанных кровоизлияний при нагрузке). Возможны ограничения при наличии трофических язв на стопах. При наличии ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии интенсивность нагрузок (в том числе, поднятие тяжестей) должна быть согласована с кардиологом.

Здравствуйте, Ксения! Причины для жажды могут быть разные. Менее вероятно, что при 20-летнем стаже диабета и компенсации углеводного обмена жажда обусловлена диабетом. Пожалуйста, обратитесь к своему лечащему доктору.

Язвы на голени далеко не всегда являются чисто «диабетической» проблемой. Причины таких язв могут быть различны (хотя стажированный, хронически декомпенсированный диабет, конечно, ухудшает их заживление). Поэтому заочно дать рекомендации по лечению в такой ситуации не представляется возможным.

О разнице в показателях гликемии по цельной крови и плазме крови – см. видеоурок «Самоконтроль». Официальных рекомендаций по сравнению показателей гликемии межклеточной жидкости с показателями крови нет, да это и не является самоцелью. Показатели гликемии межклеточной жидкости при стабильном уровне сахара крови близки к плазме крови, но проблема в мониторинге заключается в том, что при быстрых изменения глюкозы в крови, изменение уровня глюкозы в межклеточной жидкости происходит медленнее, поэтому уровень глюкозы в межклеточной жидкости может не соответствовать уровню текущих показателей гликемии. Почечный порог – это тоже индивидуальная характеристика каждого отдельно взятого человека, который зависти еще и от функционального состояния почек. При здоровых почках «почечный» порог для глюкозы ориентировочно составляет 9,0-10,0 ммоль глюкозы плазмы крови (+/- десятые доли ммоль/л у одного и того же человека в разное время)

Вам однозначно требуется коррекция сахароснижающей терапии, основу которой составляет правильное питание. Вопрос о более рациональной схеме сахароснижающей терапии именно в Вашем случае (в том числе, вероятно и в комбинации с инсулином) может быть решен только очно с учетом многих факторов. Однако, если Вы не соблюдаете необходимых рекомендаций по питанию (исключение «легких» углеводов и ограничение калорийности питания при наличии избыточного веса), то просто подключение к Вашему лечению инсулина, скорее всего, не будет иметь успеха, как и все прочие прежние схемы.

Об основных причинах сахарного диабета 2 типа рассказывается в первом видео уроке.

Да

На сегодняшний день «плохих» инсулинов нет вообще. Выбор того или иного инсулина определяется не ожидаемой продолжительностью жизни пациента, а совершенно другими факторами (наличие или отсутствие абсолютной потребности в инсулине, образа жизни и питания пациента, желаемого уровня гликемического контроля)

Конечно, гормоны щитовидной железы оказывают влияние на термогенез, но если их уровень нормальный, то ощущение «постоянно жарко» не связано с заболеванием щитовидной железы

Ответы на Ваши вопросы озвучены в первом уроке видео практикума «Жизнь с диабеом»

Каким типом диабета болеет ваша сестра? При первом типе диабета вероятность есть, но небольшая (менее 5-10%). Если вторым – то вероятность, более высокая (не менее 25-50%), но если Ваши дети будут придерживаться нормального образа питания и не будут набирать лишний вес, то развитие 2-го типа диабета можно предотвратить. Первый тип диабета, к сожалению, профилактировать не возможно

Если мама больна сахарнм диабеом 1 типа, то вероятность заболеть у Вас составляет 5-10%. Если у мамы сахарный диабет 2 типа, то вероятность развития заболевания у Вас составляет около 50%. Более подробная информация о причинах развития сахарного диабета 2 типа и его профилактике изложена в превом уроке видео практикума «Жизнь с диабетом»

Если речь идет о втором типе сахарного диабета, то поддержание нормальной массы тела высоко вероятно предотвратит перехода преддиабета в диабет. Но если Вы будете набирать избыточный вес, то вероятность развития сахарного диабета станет реальной

Нет, сахароснижающие препараты на гормональные контрацептивы никак не влияют, но наличие сахарного диабета и сопутствующих ему проблем может влиять на выбор того или иного метода контрацепции, в том числе гормонального

При соблюдении правил, изложенных в видео уроке «Самоконтроль», вероятность потери чувствительности кончиками пальцев минимальна, но кровь для самоконтроля можно забирать не только из пальцев, но и из других мест (например, предплечье). У некоторых глюкометров прокалыватели оснащены специальными насадками для забора крови из альтернативных пальцам мест, а техника подробно описана в инструкциях

Скорее всего, Вы имеете ввиду инсулин (ИРИ или иммунореактивный инсулин) и С-пептид. Только лишний вес образуется не из-за их повышения, а они повышаются при наличии лишнего веса. Для того, чтобы снизить эти гормоны, нужно начать правильно питаться (см. виде урок «Питание»), заниматься физической активностью (см. соответствующий видео урок) и снижать вес.

Ответы на Ваши вопросы озвучены в первом уроке видео практикума «Жизнь с диабетом»

К сожалению, для контроля сахара крови по визуальным полоскам, тоже нужна кровь, при чем более крупная капля в сравнении с глюкометрами. Выбирайте глюкометры, тест-плоски которых предусматривают капиллярную систему забора крови, требующую минимальный ее объем

К самоконтролю подходить ответственно нужно всегда. Фаза менструального цикла может влиять на уровень гликемии при сахарном диабете 1 типа, особенно при наличии выраженного синдрома предменструального напряжения.

При наличии диабета и регулярного самоконтроля определять глюкозу натощак в лаборатории с точки зрения контроля лечения вообще смысла не имеет. Гликированный гемоглобин, в идеале, нужно контролировать 1 раз в 3-4 месяца (это дополнительное подтверждение адекватности проводимого Вами ежедневного самоконтроля)

«общее» обследование – это не показание для госпитализации. Если у Вас есть вопросы по состоянию здоровья Вашего сына, на которые Вы не можете получить ответы у врачей по месту жительства, Вы (Ваш сын) можете обратиться в амбулаторно-консультативное отделение городского эндокринологического центра (МАУ «ГКБ № 40», поликлиника). Для записи на прием необходимо обратиться в регистратуру с паспортом и полисом ОМС (направление с места жительства – желательно (в нем лечащий врач должен изложить те проблемы, которые не находят решения по месту жительства), но не обязательно

Практически все инсулины, широко применяемые на сегодняшний день, производятся на заводах, расположенных на территории РФ. Оснований для ухудшения обеспечения инсулинами в настоящее время нет

В идеале гликированный гемоглобин нужно контролировать 1 раз в 3-4 месяца. Для того, чтобы сделать исследование в рамках ОМС, нужно обратиться к лечащему врачу по месту жительства.

Перечень обследований для санаторно-курортного лечения может различаться в зависимости от профиля санатория и заболевания, по поводу которого планируется лечение (подробная информация у лечащего врача). Лечение какого заболевания Вы бы хотели пройти в дневном стационаре?

Гестационный сахарный диабет – это повышение глюкозы крови у беременной женщины. Нормы глюкозы крови у беременных несколько ниже показателей не беременных женщин. Поэтому все беременные должны проходить исследование глюкозы натощак в скрининговые сроки, а в 24-28 недель беременности – тест с нагрузкой глюкозой.

У Вашей дочери есть риск развития сахарного диабета 2 типа. Вероятность реализации этого риска будет увеличиваться с увеличением возраста и веса. Взросление, а затем старение, к сожалению, остановить не возможно. А вот поддерживать нормальную массу тела, чтобы предотвратить развитие СД 2 типа можно и нужно!

Если к малоподвижному образу жизни присоединится лишний вес, то вероятность развития СД 2 типа существенно возрастет

Спасибо за благодарность. В ближайший год закуп интересующих Вас тест-
полосок не запланирован. Однако тест-полоски к глюкометру АккуЧек в льготном
обеспечении есть. Надо понимать, что к сожалению, льготное обеспечение тест-
полосками далеко не всегда покрывает все нужды пациентов с сахарным
диабетом. Поэтому, если у Вас есть 2 глюкометра, то некоторым количеством
тест-полосок Вас обеспечат в поликлинике по месту жительства, а честь тест-
полосок можно приобрести самостоятельно, для чего вполне подойдет более
бюджетный вариант.

Сахарный диабет 1 типа (какой бы ни был его стаж) при отсутствии
заболеваний печени не является показанием для лечения гепатопротекторами.

Да, конечно, но миксы бывают разные. В настоящее время используются 2
варианта: 30/70 (30% короткого инсулина и 70% пролонгированного) и 50/50 (50%
и 50%, соответственно). Выбор определяется Вашим образом жизни (в том числе,
питания, физической активности), преимущественными пиками гипергликемии в
течение суток, желаемым уровнем гликемического контроля.

Если диабет не контролировать, то высока вероятность длительного
стойкого повышения сахара крови, а следовательно развития поздних сосудистых
и неврологических осложнений (см. урок 6 видео практикума «Жизнь с
диабетом»).

да, существуют системы постоянного мониторинга глюкозы, которые не
используют кровь, а определяют глюкозу межклеточной жидкости (сенсор
устанавливается в подкожную клетчатку 1 раз в 3-14 дней в зависимости от
прибора), поэтому не требуют прокалывания пальцев (или альтернативных мест)
для получения образца крови. Тест-систем, контролирующих обмен глюкозы в
организме совсем «без прокалываний» и имеющих достоверно низкий уровень
ошибки, позволяющий проводить адекватный самоконтроль, в настоящее время
нет.

к сожалению, проблема! Предвидится, но на протяжении уже
нескольких лет.

вопрос не ясен, уточните, пожалуйста, что Вы подразумеваете под
экспериментальным лечением и какого именно диабета?

аутоиммунное повреждение бета-клеток

К сожалению, нет. Но при правильно подобранной заместительной терапии
инсулином, хорошем владении методикой самоконтроля и поддержании
нормальных значений сахара крови, вероятность развития осложнений не высока.

в отличии от традиционного введения инсулина инъекторами, при
помповой инсулинотерапии практически не образуется подкожного депо, что даже
при не очень длительном прекращении подачи инсулина (например, ошибочная
блокировка помпы) кетоацидоз может развиться достаточно быстро.

Риск примерно одинаковый. Возраст развития диабета будет зависеть от
возраста набора критической (для конкретного человека массы тела) и возраста
ограничения физической активности.

Есть нюансы. Истинный сахарный диабет 2 типа связан с
инсулинорезистентностью, которая развивается из-за избытка висцерального жира (это
жир в брюшной полости). Посмотрите видео урок про питание, где рассказывается про
ИМТ и объем талии. ИМТ может быть в пределах высоко нормальных значений или в
диапазоне избытка веса (т.е., формально ожирения нет), но объем талии превышает
нормативные показатели. В таком случае есть риск развития сахарного диабета 2 типа
даже при отсутствии ожирения. Существует мнение, что инсулинорезистентность может
иметь место уже при ИМТ = 21.

К сожалению, в интернете, на самом деле очень часто рекламируются якобы
«противодиабетические» препараты. Боле того, недобросовестные рекламодатели
используют в своих опусах ссылки на реальных врачей-эндокринологов, которые даже не
подозревают о том, что их имя используется фальсификаторами. Призываю всех очень
осторожно относиться к интернет-рекомендациям и обсуждать возможную лекарственную
терапию со своим лечащим доктором.

Инсулин не должен быть просрочен (такой инсулин использовать нельзя,
так как производитель не гарантирует сохранение активности инсулина после
окончания срока годности). Вскрытый флакон инсулина или начатый картридж
желательно использовать в срок близкий к 1 месяцу. В инсулине не должно быть
посторонних примесей, взвеси, помутнения и т.д. (за исключением инсулинов
НПХ, где используется специальный стабилизатор, замедляющий всасывание
инсулина из подкожной клетчатки и внешне выглядящий как гомогенная взвесь
при перемешивании инсулина). Однако при неправильном хранении инсулина
(нарушение температурного режима, хранение инсулина на свету и т.д.) никаких
артефактов может не быть. Если есть сомнения в активности инсулина – можно
обратиться к лечащему врачу, который оформит извещение о данном факте и
передаст подозрительный инсулин на исследование, либо самостоятельно
обратиться в роспотребнадзор.

в нашем регионе дети обеспечиваются расходными материалами к помпе
за счет средств областного бюджета. Льготное обеспечение расходниками
взрослых пациентов в ближайшем будущем не предполагается.

На сегодняшний день практически все инсулины производятся на
территории РФ.

ограничений в трудовой деятельности по специальности юрист у
пациентов с сахарным диабетом 1 типа нет.

Необходимо принимать все те лекарственные препараты, которые
позволяют поддерживать сахар крови, артериальное давление и холестерин в
пределах нормы, не забывая о том, что их эффективность напрямую зависит от
образа Вашего питания и уровня физической активности.